Cukura diabēts ir vielmaiņas slimība, kurai raksturīgs traucēts ogļhidrātu metabolisms un paaugstināts glikozes līmenis asinīs. Ir 2 veidu patoģenētiski traucējumi - insulīnatkarīgs un insulīnneatkarīgs cukura diabēts. Tiem nepieciešama pastāvīga cukura līmeņa kontrole asinīs un, ja nepieciešams, tā korekcija, ko veic ar insulīna vai perorālo hipoglikēmisko līdzekļu palīdzību. Neatkarīgi no ogļhidrātu vielmaiņas traucējumu patoģenētiskā veida veiksmīgas cukura kontroles pamatpasākums ir vienkāršu uztura ieteikumu īstenošana, kā arī dzīvesveida maiņa.
Galvenā diētas īpašība
1. vai 2. tipa cukura diabēta diētas galvenais mērķis ir normalizēt cukura līmeni organismā. Tam ir vairākas atšķirīgas iezīmes, tostarp:
- Būtisks ogļhidrātu daudzuma ierobežojums uzturā, galvenokārt viegli sagremojamo disaharīdu (cukurs, fruktoze, galaktoze) dēļ.
- Pārtikas kaloriju satura samazināšana, samazinot viegli sagremojamo ogļhidrātu un pārsvarā dzīvnieku izcelsmes tauku daudzumu
- Olbaltumvielu daudzums ikdienas uzturā paliek tajā pašā līmenī vai nedaudz palielinās. Tiek nodrošināta pilnvērtīgu dzīvnieku izcelsmes olbaltumvielu piegāde, kas satur neaizstājamās aminoskābes.
- Lipotropo savienojumu satura palielināšanās pārtikā (organiskās vielas, kas labvēlīgi ietekmē vielmaiņas procesu gaitu organismā), kas lielos daudzumos atrodamas biezpienā.
- Ekstraktīvu, holesterīna (galvenokārt dzīvnieku izcelsmes taukos), sāls, skābeņskābes lietošanas ierobežošana.
- Nodrošināt pietiekamu vitamīnu un minerālvielu uzņemšanu, galvenokārt palielinot augu izcelsmes pārtikas devu.
- Saldo ēdienu pagatavošanai izmanto saldinātājus (ksilītu, sorbītu).
- Diēta nozīmē biežas ēdienreizes, kas var ievērojami samazināt kuņģa-zarnu trakta funkcionālo slodzi.
Ķīmiskais sastāvs un ikdienas enerģētiskā vērtība, ņemot vērā cukura diabēta diētu, neatkarīgi no patoģenētiskā veida, ietver šādus rādītājus:
- Olbaltumvielas - 110 g, no kuriem 60% ir pilnvērtīgas dzīvnieku izcelsmes olbaltumvielas.
- Ogļhidrāti - 350 g, pilnībā izslēdzot cukuru no uztura.
- Tauki - 80 g, no kuriem 30% ir augu izcelsmes.
- Galda sāls - 10-12 g.
- Enerģētiskā vērtība - 2400 kcal.
Terapeitiskās iedarbības mehānisms
Cukura diabēts ir hronisks patoloģisks process, kam raksturīgs ogļhidrātu metabolisma pārkāpums, kam seko glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs. Atkarībā no slimības izcelsmes un galvenā patoģenētiskā mehānisma izšķir 2 galvenos veidus:
- 1. tips (no insulīna atkarīgais tips) - patoloģiskā procesa attīstības sākuma faktors ir aizkuņģa dziedzera Langerhansa saliņu intrasekretāro dziedzeru šūnu bojājumi, kas ir atbildīgi par insulīna sintēzi. Tas noved pie hormona līmeņa pazemināšanās asinīs un šūnu ogļhidrātu izmantošanas pārkāpuma. Tajā pašā laikā glikozes līmenis asinīs paaugstinās, bet tas neietilpst šūnās. Galvenais ārstēšanas virziens ir insulīna (hormonu aizstājterapijas) iecelšana.
- 2. tips (no insulīna neatkarīgs) - patoloģiskā procesa attīstība ir ķermeņa šūnu receptoru paaugstinātas rezistences (nejutības) rezultāts pret insulīna regulējošo darbību. Tajā pašā laikā, ņemot vērā normālu hormona līmeni asinīs, glikozes izmantošana ievērojami samazinās, kā rezultātā palielinās tā koncentrācija. 2. tipa ogļhidrātu vielmaiņas traucējumu gadījumā, ņemot vērā uztura ieteikumu obligātu izpildi, tiek parakstītas hipoglikēmiskās zāles.
Uztura ieteikumu īstenošana 1. un 2. tipa cukura diabēta gadījumā noved pie vairāku darbības mehānismu ieviešanas:
- Cukura līmeņa pazemināšana asinīs, samazinot ogļhidrātu uzņemšanu organismā. Uzturā ievērojami samazinās viegli sagremojamo disaharīdu daudzums.
- Lipīdu metabolisma uzlabošana, samazinot ugunsizturīgo dzīvnieku tauku uzņemšanu organismā.
- Samazināta pārtikas enerģētiskā vērtība, kas labvēlīgi ietekmē visu veidu vielmaiņu, kā arī palīdz normalizēt svaru pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu.
Lielākoties galveno darbības mehānismu īstenošana, ņemot vērā cukura diabēta diētu, ir iespējama, vienlaikus mainot dzīvesveidu. Tas ietver fizisko aktivitāšu palielināšanu, kā arī atteikšanos no sliktiem ieradumiem.
Indikācijas
Galvenā indikācija diētas lietošanai 1. vai 2. tipa cukura diabēta gadījumā ir cukura līmeņa normalizēšana asinīs. Ar mērenu un vieglu patoloģiskā procesa gaitu to var panākt bez papildu insulīna ievadīšanas vai hipoglikēmisko līdzekļu lietošanas. Smagos ogļhidrātu vielmaiņas traucējumu gadījumā uztura ieteikumu lietošana obligāti ir jāapvieno ar hormonu aizstājterapijas vai perorālo hipoglikēmisko zāļu iecelšanu. Uztura ieteikumu ievērošana ir noderīga, lai novērstu 2. tipa cukura diabēta attīstību, īpaši cilvēkiem ar ģenētisku iedzimtu predispozīciju.
Kontrindikācijas
Ir vairāki ierobežojumi diētas lietošanai 1. vai 2. tipa cukura diabēta gadījumā, tostarp:
- Alerģijas klātbūtne pret lielāko daļu pārtikas produktu, kas ir uztura ieteikumu pamatā.
- Būtiski patoloģiski vielmaiņas traucējumi cilvēka organismā, ko pavada smaga hipoglikēmija (glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs).
- Vienlaicīgu somatisko, endokrīno vai infekciozo patoloģisku procesu klātbūtne ar smagu gaitu, ko pavada cilvēka ķermeņa izsīkums (kacheksija).
Ja ir ierobežojumi, 1. vai 2. tipa cukura diabēta diēta netiek atcelta. Ja nepieciešams, ārsts koriģē atļauto un aizliegto pārtikas produktu sarakstu, kā arī uzturu.
Apstiprinātie produkti
Diētas iecelšana 1. un 2. tipa cukura diabēta gadījumā ietver produktu uzņemšanu no atļautā saraksta, tostarp:
- Pirmie ēdieni - dārzeņu borščs, bietes, uz liesas gaļas vārīti buljoni, zivis, zupas ar graudaugiem, dārzeņi, liesa gaļa vai zivis.
- Graudaugi - griķi, mieži, kukurūza, auzu pārslas, pākšaugi, mieži, kviešu putraimi.
- Gaļa - zema tauku satura šķirnes, kurās ietilpst trusis, vistas gaļa, liellopu gaļa, jauns jērs, tītars bez ādas. Ir atļauts izmantot arī diētisko vārītu desu.
- Zivis - zema tauku satura šķirnes (heks, pollaks, asari, līnis, plaudis, zandarts, līdaka), kaulus pirms vārīšanas rūpīgi izņem.
- Dārzeņi, zaļumi - baklažāni, kāposti, salāti, ķirbis, cukini, gurķi, tomāti. Ar piesardzību, kontrolējot ogļhidrātu daudzumu, kas nonāk organismā, varat lietot kartupeļus, bietes, burkānus.
- Nesaldināti augļi un ogas - aprikozes, ķirši, greipfrūti, kazenes, citroni, jāņogas, āboli, apelsīns, granātāboli, bumbieri, ērkšķogas, persiki, mellenes. Tos var ēst neapstrādātus, vārītus vai ceptus.
- Piena produkti - pilnpiens ar zemu tauku saturu, skābs krējums, biezpiens, jogurts, cietais nesālītais siers.
- Tauki - sviests vai augu eļļa ierobežotā daudzumā ne vairāk kā 40 g dienā, galvenokārt kā daļa no citiem ēdieniem.
- Miltu izstrādājumi - maize no kviešiem, pilngraudu rudzu milti, liesi produkti no 2. šķiras miltiem.
- Saldumi - ierobežotā daudzumā atļauts uzņemt īpašus diētiskus konditorejas izstrādājumus uz saldinātāju bāzes, medu nelielā daudzumā.
- Dzērieni - sulas no nesaldinātiem augļiem un ogām, zaļā, vāja melnā tēja ar saldinātājiem, mežrozīšu buljons.
Atsevišķi tiek izdalīti nosacīti atļautie pārtikas produkti, kurus var lietot uzturā reti un ierobežotā daudzumā. Tajos ietilpst kafija ar pienu, kartupeļi, cigoriņi, mārrutki, melone, liellopu aknas, arbūzs.
Aizliegtie produkti
Ņemot vērā 1. un 2. tipa cukura diabēta diētas lietošanu, ir svarīgi no uztura izslēgt šādus pārtikas produktus:
- Saldie konditorejas izstrādājumi, saldumi, jebkuri konditorejas izstrādājumi, šokolāde.
- Tauki buljoni.
- Rīsi, makaroni, manna.
- Marinēti, sālīti dārzeņi.
- Saldie augļi - vīnogas, banāni, vīģes, rozīnes.
- Pienā vārītas zupas.
- Desas, kūpināta gaļa.
- Garšvielas, pikanti ēdieni.
- Trekna gaļa (cūkgaļa, pīle, zoss), gaļas konservi.
- Sāļas, asas, treknas mērces, majonēze, kečups.
- Alkoholiskie dzērieni neatkarīgi no stipruma.
- Sālītas, taukainas zivis, ikri.
- Daži piena produkti ir saldais biezpiens, siera biezpiens, cepts piens, raudzēts cepts piens, jogurts ar pievienotu cukuru.
Uztura īpašības
Lai iegūtu vēlamo efektu attiecībā uz cukura līmeņa normalizēšanu, ņemot vērā 1. un 2. tipa cukura diabēta diētu, ir svarīgi pievērst uzmanību vairākām uztura pamatīpašībām:
- Neatkarīgi no patoloģiskā procesa gaitas rakstura un smaguma pakāpes, ieskaitot insulīna vai hipoglikēmisko zāļu lietošanu, ir nepieciešama periodiska laboratoriska glikozes līmeņa kontrole asinīs, uz kuras pamata, ja nepieciešams, tiek sniegti uztura ieteikumi, zāles un to devas. labots.
- Labākam rezultātam ir nepieciešama cilvēka dzīvesveida maiņa, palielinot fizisko aktivitāti un atsakoties no sliktiem ieradumiem.
- Ēdienu ieteicams lietot vismaz 5 reizes dienā. Jūs nevarat ēst naktī, laika posmam starp vakariņām un miegu jābūt vismaz 2-3 stundām.
- Ēdienu temperatūra ir normāla, pārāk karstu un pārāk aukstu ēdienu uzņemšana ir izslēgta.
Nedēļas ēdienkartes paraugs
pirmdiena
- Brokastis - beztauku biezpiens, pievienojot svaigus augļus.
- Pusdienas - 1 glāze kefīra.
- Pusdienas - dārzeņu sautējums, vārīts ūdenī, pievienojot nelielu daudzumu vistas gaļas.
- Uzkodas - svaigu dārzeņu salāti.
- Vakariņas - zivis bez kauliem, tvaicētas, vārītu dārzeņu salāti.
otrdiena
- Brokastis - mīksti vārīta vistas ola, griķu biezputra, vārīta ūdenī.
- Pusdienas - 1 glāze piena.
- Pusdienas - ūdenī vārīta zirņu zupa, gabaliņš vārītas liesas vistas gaļas.
- Uzkodas - salāti, kas pagatavoti no svaigiem augļiem un pagatavoti ar nelielu daudzumu bezcukura jogurta.
- Vakariņas - liellopa gaļa un tvaicēti dārzeņi.
trešdiena
- Brokastis - omlete ar vistas olām, svaigiem dārzeņiem.
- Pusdienas - 2 apelsīni.
- Pusdienas - borščs, vārīts uz ūdens, vārīta teļa gaļa.
- Uzkoda - biezpiena kastrolis.
- Vakariņas - tvaicēta vistas krūtiņa, sautēti kāposti.
ceturtdiena
- Brokastis - biezpiena kastrolis.
- Pusdienas - 2 svaigi āboli.
- Pusdienas - zupa ar zema tauku satura zivīm, ūdenī vārīta griķu putra, gulašs.
- Uzkodas - 1 vārīta vistas ola.
- Vakariņas - dārzeņu salāti, tvaicētas liellopa gaļas kotletes.
piektdiena
- Brokastis - ūdenī vārītas auzu pārslas.
- Pusdienas - nesaldināts jogurts ar svaigiem augļiem.
- Pusdienas - zupa ar dārzeņiem, vārīta ūdenī, zivju kūkas, tvaicēti, svaigi dārzeņi.
- Uzkoda - mežrozīšu buljons.
- Vakariņas - cepta zivs bez kauliem un dārzeņi.
sestdiena
- Brokastis - griķu biezputra vārīta pienā bez pievienota cukura.
- Pusdienas - mežrozīšu buljons.
- Pusdienas - zupa ar dārzeņiem, vārīta ūdenī, pildīta paprika.
- Vakariņas - dārzeņu salāti ar ceptām zivīm bez kauliem.
svētdiena
- Brokastis - putra ar klijām, bumbieri.
- Pusdienas - kefīrs.
- Pusdienas - kāpostu zupa uz ūdens ar kāpostiem, tītara gabals, tvaicēts.
- Uzkodas - nesaldināts jogurts.
- Vakariņas - dārzeņu vinegrets, kartupeļu biezeni, vārīti ar nelielu daudzumu sviesta.
Ārsta viedoklis
Cukura diabēts ir slimība, kas prasa būtiskas dzīvesveida izmaiņas. Neizmantojot īpašus uztura ieteikumus, nav iespējams panākt progresu attiecībā uz vielmaiņas normalizēšanu organismā, kā arī izvairīties no komplikāciju attīstības nākotnē. Uztura ieteikumi ir iekļauti Pevzner terapeitiskās uztura sistēmā - 9. tabula. Tie tiek izrakstīti medicīnas slimnīcā un ambulatorā veidā. Ļoti svarīga ir ieteikumu disciplinēta īstenošana, jo pat nelielas kļūdas uzturā var izraisīt būtiskas vielmaiņas izmaiņas un komplikāciju attīstību.